รักษามะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่สตรีทั่วโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก @@

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อย และยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งด้านสาธารณสุข การรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของผู้เจ็บป่วย ตัวแนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ หนทางรักษาคนไข้เฉพาะตัว (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางพวกนี้คาดหวังให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งความสามารถการดูแลและรักษา แล้วก็นึกถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนไข้ด้วย

 

เนื้อหานี้จะพาไปตรวจสอบกระบวนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แบ่งแยกจำพวกย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดลับใหม่ๆอย่างฉายแสงภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิต้านทานบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการดูแลและรักษา เพื่อให้นักอ่านรู้เรื่องวิถีทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และก็สามารถนำไปปรับใช้หรือมีความสามารถเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและก็จัดชนิดและประเภทชนิดของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนการเลือกทางรักษาใดๆจำต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง และก็กระทำการย้อมหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ดังเช่น Ki‑67 เนื่องจากว่าแต่ละประเภทมีพฤติกรรมโรคแล้วก็การตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่าง เป็นต้นว่า

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดและก็ภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกแนวทางการรักษาที่สมควร เช่น ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีหน้าที่มาก ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็หากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่จำเป็นต้องเสียใจ

ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายคนมักเข้าใจว่าจำเป็นที่จะต้องตัดเต้านมทั้งยังข้างออกเสมอ ซึ่งนำมาซึ่งความกลัวและก็เสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปเยอะแยะ แม้กระนั้นในยุคนี้แนวทางแปรไปมาก หมอจะพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางนี้ก่อน

เทคนิคใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลบซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้คนไข้หลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้ดังเดิม  ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นที่ต้องคอยจนถึงรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง

นอกนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายไหม โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางเกิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT คืออะไร เพราะอะไรถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้เจ็บป่วยจำเป็นต้องกลับมาส่องแสงอีกหลายคราในช่วงนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ตรากตรำกับการเดินทาง หรือส่งผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องใช้ไม้สอยเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นโดยทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และก็ยังลดโอกาสจำเป็นต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับคนเจ็บบางกรุ๊ป ดังเช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็จะต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนเจ็บไม่ต้องมารับการฉายรังสีบ่อยครั้ง และยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบำบัดรักษาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าเป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล

คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบรรเทา เพราะว่าภาพจำของผมหล่น อาเจียน อ่อนแรง แต่ว่าอันที่จริงแล้วเคมีบรรเทาในสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  มะเร็งเต้านม  ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่ต้อง รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนไข้คนนี้จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทาหรือไม่

ในรายที่ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านทานฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ดังเช่นว่า ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจทำให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำเป็นต้องกินสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี แล้วแต่กลยุทธ์รักษา

เดี๋ยวนี้ยังมีการใช้แบบร่วม อย่างเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และหลังจากนั้นก็ค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา: นักฆ่าโรคมะเร็งที่เลือกวัตถุประสงค์ได้ตรงจุด

พวกเรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาระบุไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดมุ่งหมาย (Targeted therapy) ดังเช่นว่า ยาที่ใช้กับผู้ป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากสักเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทมากขึ้นเรื่อยๆในกรุ๊ปมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์มะเร็งจึงเป็นหนทางที่น่าดึงดูด ได้แก่ ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานค้นคว้าวิจัยในไทยมากขึ้น  มะเร็งเต้านม และใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาบ้างครั้ง

แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่ว่าแนวโน้มเป็นภาครัฐและก็โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มส่งเสริมให้ยาเหล่านี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพมากขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตต่อให้ดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลและรักษาบางทีอาจล่วงเลยไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำต้องเดินต่อ หลายท่านหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะเข้าแทรกบางสิ่งบางอย่าง อย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดจากทางจิตใจ อย่างเช่น ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการดูแลรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงหวานใจษา ผู้ป่วยต้องมีทีมแพทย์ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยดูแล บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีอีกทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนตัว รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

พลังใจจากครอบครัวแล้วก็คนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางคนอาจไม่ได้อยากต้องการคำปลอบใจเยอะแยะ แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับการใช้ชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามและก็ปกป้องการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนเจ็บตลอด เพราะเหตุว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่จากนั้น การตรวจเลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง แล้วก็ช่วงเวลาหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และก็หลังจากนั้นจึงค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกนั้น เพศหญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม อาทิเช่น 40 ปีขึ้นไป แม้มีประวัติครอบครัวควรจะขอความเห็นแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความคาดหมายใหม่ของหญิงไทย: รัฐจำต้องช่วยอะไร? ประชาชนควรจะเริ่มตรงไหน?

ความหวังของผู้เจ็บป่วยมะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวินิจฉัยแล้วก็การดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงอีกทั้งการมีอุปกรณ์ที่ล้ำยุค มีแพทย์ผู้ที่มีความชำนาญ รวมทั้งยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะสนับสนุนให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และเปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับประชากร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือพูดคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดจำนวนคนป่วยที่พบโรคในระยะแผ่ขยายได้แล้ว

 

ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความคาดหวังอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าพวกเรารู้จักมันดีพอ เตรียมให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม เพียงพอ แล้วก็มีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีคอยส่งเสริม เราก็สามารถดำรงชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็เชื่อมั่น

เข้าไปอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  มะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️